TRATAMIENTO DE LOS MIEDOS Y LAS FOBIAS

 Y (II)

Toda fobia está asociada a una pregunta fundamental: ¿de dónde vienen los niños? Pregunta que implica una cuestión central sobre la figura del padre en cuanto padre real. El síntoma fóbico sustituye en lo real al padre y con el doctor Sigmund Freud sabemos que en la fobia se produce la sustitución de un miedo a un peligro exterior por el miedo a otro peligro exterior.

El tema de la devoración (ser devorado o comerme al otro) siempre está presente en la fobia, así mismo forman parte de la estructura fóbica: el crecimiento, la talla, la noción de lo grande y lo pequeño, de lo que está y de lo que no está.

La fobia siempre tiene objeto (animales, ascensos, salas con gente…) y la angustia concomitante que siempre la acompaña es sin objeto, por eso es difícil hacerse entender por los familiares y amigos.

La forma más habitual de presentarse la fobia es la agorafobia. En ella el mundo está lleno de signos de alarma que dibujan un campo que introducen en el mundo del sujeto una manera de vivir lo exterior y lo interior. La fobia transforma la angustia en temor. Y el temor es más tranquilizante que la angustia. Por ello debe tenerse en  cuenta en el tratamiento la manera de abordar al paciente fóbico, pues la fobia permite articular el conflicto que acontece en el sujeto. Es una manera de resolver, de todas las soluciones la menos mala, la más tolerable para el paciente en la conformación de su personalidad.

Hay en el humano algo que no es ni del orden de la palabra, ni de la imagen y sin embargo es causa del deseo. Poder llegar a preguntarse da cuenta del hallazgo de respuestas en el proceso de hominización que a veces conlleva conflictos resueltos con la neurosis. Cosas vistas y oídas pero no comprendidas por el sujeto están en la estructura fantasmática de todo paciente. Y llamamos “cosas” a los residuos que se han sustraído al conocimiento.

Las fobias forman parte de la neurosis de angustia y aparecen acompañadas casi siempre de otros síntomas de la serie de la angustia (temblores, taquicardias, vértigos, diarrea, ruidos, sudoración, insomnio…)

Cuando el paciente comienza su análisis personal se abre la posibilidad de lo nuevo, una nueva alteridad en la relación con los semejantes por la producción del deseo civilizador, ya que no se trata únicamente de que pueda lo que no podía, sino del nuevo goce donde ya no se necesita el síntoma para hablar, para pensar o trabajar.

Dr. Carlos Fernández del Ganso

Médico- Psicoanalista

www.carlosfernandezdelganso.com

Teléfono: 918830213 – 676242844

TRATAMIENTO DE LOS MIEDOS Y LAS FOBIAS

I

El miedo es constitutivo, es un límite de lo humano. Los “miedos” sin embargo hablan de un conflicto anímico en la aceptación de las carencias, que por nacer de humanos, señalan que el semejante no me pertenece, que al otro nunca se le puede “tener”, ni se puede “ser” lo que le complete. Nacemos de padre y madre, nacemos carentes y somos deudores de una muerte segura.

Una de las maneras de resolver este conflicto son las fobias, que hace siglos fueron pensadas como degeneración mental o alteraciones en la función del sistema nervioso. Posteriormente con el descubrimiento del mecanismo psíquico y la etiología de esta afección clínica que denominamos fobia, se posibilita un tratamiento eficaz de la fobia y de la angustia concomitante que siempre le acompaña. Hoy sabemos los especialistas que no existe degeneración mental y forman parte de la neurosis.

Hay dos grandes grupos de fobia que se diferencian por el objeto de la angustia:

a)    Las comunes, miedos exagerado a cosas a lo que todo el mundo teme algo, como la noche, la muerte, las serpientes…

b)    Las fobias ocasionales en las que emerge una angustia en circunstancias especiales que no inspiran temor al hombre sano, así la agorafobia y las demás fobias de locomoción. En este segundo caso el paciente evita cuidadosamente las situaciones en las que surge el estado afectivo de la angustia.

En la agorafobia (temor a los espacios abiertos o lugares de donde no se podría huir o pedir ayuda) se encuentra con frecuencia el recuerdo de un ataque de angustia, y en realidad lo que el paciente teme es la emergencia de tal ataque en aquellas circunstancias especiales en las que cree no podría escapar de él ( un coche, un ascensor, un teatro…) la angustia existente en las fobias no se deriva de ningún recuerdo, por lo que habrá que escuchar en el sujeto lo que ese estado emotivo representa como señal.

El deseo fóbico se especifica como un deseo prevenido, es decir todo aquello que es del orden de la “prevención” suscita el deseo en la fobia. Considerando la fobia no como una entidad clínica sino un “cambia-vía” que puede girar hacia una histeria, una obsesión o hacia la perversión.

(continuará)

Dr. Carlos Fernández del Ganso

Médico- Psicoanalista

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Teléfono: 918830213 – 676242844

Felices fiestas

LA LIBERTAD ES CADA VEZ MÁS CARA. LA SALUD Y LA EDUCACIÓN NI TE CUENTO

Desde hace cientos de años en España se trabaja por el pan de la libertad. Los primeros obreros de la última Constitución con el primer salario de hace cuarenta años cantaban por la libertad del pueblo. Fueron tiempos de educación, salud y trabajo para todos.

Hoy el precio de ejercer la libertad es muchísimo más caro. No se puede pedir, nadie te la puede regalar, la libertad se ejerce en cada sujeto hablante. La salud se produce con trabajo y la educación es grupal e interminable.

Tal vez, por eso, siga leyendo poesía y trabajando ininterrumpidamente desde que hace 30 años al licenciarme, en la facultad de medicina, comprendí que sólo con los conocimientos universitarios era imposible amar, leer y trabajar en libertad.

Y elegí para dispensar la mejor salud mental en la población, estudiar las principales disciplinas con las que se trabaja en la sanidad pública y en la privada. Y es  tan costoso como gratificante adquirir el goce de esa formación exquisitamente humana.

La libertad necesaria para escuchar al paciente angustiado, nervioso, deprimido o enamorado que acude a consulta, esa libertad para dispensar el tratamiento pertinente se construye, sólo, con los instrumentos científicos precisos.

Cada día más los gobernantes, con ideología fanática y absolutista, dificultan el trabajo educativo y el futuro sanitario de los profesionales. Con ello la libertad para trabajar éticamente se acorrala, se chantajea y se desprecia.

No nos moverán!!!

No dejaremos de amar, trabajar y escribir.

Los profesionales de la salud mental en España, los Psicoanalistas del Grupo Cero, seguiremos estudiando e investigando para dispensar en nuestras consultas el mejor tratamiento para la numerosa población que lo precisa.

Dr. Carlos Fernández del Ganso

LOS MALOS PENSAMIENTOS

LOS MALOS PENSAMIENTOS

Los hechos, en psicoanálisis, sólo existen después de ser interpretados. El sueño soñado, no sabemos de que trata. Sólo después de interpretado adquiere un sentido, pero no se interpreta el sueño soñado, sino el sueño contado por el soñante. Una cosa es lo que pasó y otra diferente lo que cuento de lo que pasó. El psicoanálisis no pide pruebas, le permite al sujeto hablar y ahí se armará una historia singular, que en todos los casos, es inconsciente. El inconsciente es el gran aliado del sujeto, le avisa de sus deseos, le señala sus virtudes y talento. El “yo” del sujeto es el que pone obstáculos, deformando la información, prejuzgando las relaciones, aniquilando el crecimiento.

Psicoanalizarse, no es ni bueno ni malo, es la única manera de producir salud psíquica. Si nos preguntáramos ¿se puede vivir sin salud psíquica, sin inconsciente? Si, se puede vivir con la salud de la especie, con la salud animal interesada únicamente en la reproducción y mantenimiento de la propia especie. A la especie no le interesa lo más mínimo el sujeto, la humanidad, por eso se reproduce en lugares donde no hay agua ni alimentos, cruza océanos en balsas mortuorias, impone hijos donde no hay medicinas ni esperanza de vida humana. A la especie le interesa el ganado. El hombre está interesado en lo humano.

No es cierto que los neuróticos obsesivos, que en nuestros días sufren la presión de una supermoral, no se defiendan sino contra la realidad psíquica de las tentaciones y se castiguen tan sólo por impulsos no traducidos en actos. Tales tentaciones e impulsos entrañan una gran parte de la realidad histórica. Estos hombres no conocieron en su infancia sino malos impulsos, y en la medida en que sus recursos infantiles se lo permitieron, los tradujeron más de una vez en actos. Durante su infancia pasaron, en efecto, por un período de maldad, por una fase de perversión, preparatoria y anunciadora de la fase supermoral ulterior.

La analogía, que Freud descubre, entre el primitivo y el neurótico se nos muestra pues, mucho más profunda si admitimos que la realidad psíquica, cuya estructura conocemos, ha coincidido también al principio, en el primitivo, con la realidad concreta; esto es, si suponemos que los primitivos llevaron a cabo aquello que según todos los testimonios tenían intención de realizar.

Lo original siempre es texto. Las ciencias, toda disciplina científica es desde la escritura donde adquiere su base material. Los libros siempre tienen destinatario. La mentira siempre es verídica, siempre señala una verdad que la sostiene. La verdad puede no ser cierta. Por ejemplo: no hay, como se dice, “un niño en cada uno”; hay sexualidad infantil, y esto, se puede analizar en el adulto, no en el niño. Nada hay psíquico en el hombre hasta la instalación del complejo de castración, cuyo nódulo es el complejo de Edipo. Y la sexualidad es después de la metamorfosis de la pubertad, antes son leyendas del niño que ignora la existencia del coito y del órgano femenino. La sexualidad humana está constituida en dos tiempos separados por una fase de latencia.

Sin embargo, no debemos dejarnos influir con exceso en nuestros juicios sobre los primitivos por la analogía con los neuróticos. Es preciso tener también en cuenta las diferencias reales. Cierto es que ni el salvaje ni el neurótico conocen aquella precisa y decidida separación que establecemos entre el pensamiento y la acción. En el neurótico, la acción se halla completamente inhibida y reemplazada totalmente por la idea. Por el contrario, el primitivo no conoce trabas a la acción. Sus ideas se transforman inmediatamente en actos. Pudiera incluso decirse que la acción reemplaza en él a la idea. Así, pues, sin pretender cerrar aquí con una conclusión definitiva y cierta, podemos arriesgar la proposición: “en el principio era la acción”.

Todos los humanos somos hablantes, somos pensados desde una estructura y la ambivalencia afectiva que se construye, inevitablemente, en el proceso de indefensión infantil, genera conflictos, cuestiones en el adulto que dan cuenta de aquellos deseos indestructibles e incestuosos que son inconscientes, de modo tal que si aparecen en la realidad cotidiana, muestran un conflicto, una problemática humana con respecto a querer saber demasiado ¿Qué es un padre? En la neurosis. Querer ver lo que no se puede representar en la perversión, valorizando con ello la imagen y haciendo de los objetos un monumento. Y en la psicosis querer saber qué es el cuerpo, cómo se goza del cuerpo, cuestiones con la voluptuosidad del goce corporal.

Somos semejantes y diferentes. La diferencia no es la desigualdad. Todos procedemos de padre y madre. Todos elaboramos de manera singular lo ya heredado.

Dr. Carlos Fernández del Ganso

Médico- Psicoanalista

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Teléfono: 918830213 – 676242844

CELOS Y ENVIDIA

LOS CELOS Y LA ENVIDIA

Reconocer que se pueden “sentir” celos, habla de la implicación del sujeto en lo que le pasa, dice de un grado de salud, más difícil aún es reconocer que uno se siente envidioso. Y ambos: celos y envidia son vertientes de cuestiones sociales por un lado y psíquicas por otro. Posibles de ser analizadas.

El celoso es más social que el envidioso, ya que el celoso, se siente excluido de una escena en la que le gustaría participar. El celoso, desea lo que otro está mirando, desea un deseo de otro; mientras que el envidioso, no desea lo que el otro consiguió, sino que solo quiere romperlo. El envidioso no quiere el coche del vecino, solo rayarlo.

El celoso reconoce la existencia de otro semejante con el que algo quiere, el envidioso quiere que el otro no tenga. En los celos siempre hay tres personajes como mínimo, en la envidia sólo hay uno (por ello es más primitiva y anterior que los celos)

Los celos y la envidia, señalan la doble carencia constitutiva del sujeto, esa imperfección que lo constituye como humano por nacer de padre y madre, seres sexuados (es decir celulares) por ende mortales como él, con lo cual también morirá.

Y llegar a la vida (cuando ya había vida para otros) es decir nacer anticipado por algo que permitió no solo que naciera y creciera, también apropiarme de lo que otros humanos antes de “uno” hicieron, llegar a la vida y aceptar ser un privilegiado que puede heredar no es fácil de aceptar. Los abogados lo ven en las dificultades que existen para resolver muchas herencias.

Dice el refrán “de bien nacidos es ser agradecidos”. Me puedo beneficiar de lo que trabajaron otros que sin conocerme construyeron: calles, universidades, puentes, teléfonos, objetos libros… que permiten un mejor aterrizaje en la vida.

Los especialistas sabemos que hay cierta tendencia social a reprimir la sexualidad en aras de aumentar la producción social de preservar la estructura monogámica de la familia nuclear, cuyo origen se fundamente en el pasaje del feudalismo al capitalismo. Con el pasaje del trabajo artesanal al asalariado, la máquina permitió la obtención de la plusvalía y en consecuencia la posibilidad de acumular capital. Y la acumulación sin distribución adecuada siempre trae problemas.

El gran problema de los celos, no es “sentirlos” sino pensar que se pueden “tener”, es decir que se puede tener al “otro”, al semejante, al cónyuge, al compañero. Y conviene saber que lo que despierta los celos, no son las personas, son frases, son palabras pronunciadas que señalan lugares de los cuales nos sentimos excluidos y en los que nos gustaría participar.

Todo conocimiento humano tiene su frente en la dialéctica de los celos, es decir se constituye el yo del sujeto a la vez que el otro semejante. Mientras va descubriendo su propio cuerpo, la imagen del otro le anticipa. De modo que decimos que los humanos nacemos perdiendo doblemente: frente a las imágenes y frente a las palabras. Cuando crecemos iremos construyendo con el lenguaje, a través de las palabras, nuestras propia imágenes, que son en todos los casos lo privado.

La familia monogámica se constituye para establecer las leyes de la herencia de bienes materiales, pero hay cuestiones que no controla el sexo, por ejemplo el dinero tiene sus propias leyes, de modo que cuando es el dinero el que dice como debe ser gastado, es decir pone su nombre y apellidos a las cosas (por ejemplo veinte euros para libros), hablamos del dinero como equivalente general (donde con dinero se puede comprar hasta dinero) pero a veces el sujeto no acepta las leyes del dinero y quiere manejarlo él, como “cree” manejar otras cuestiones de su vida, ahí suele ocurrir que maneja el dinero como equivalente simbólico, es decir como lo que alguna vez hizo en la fase anal, de su constitución psíquica, con la caca: retenerla, acumularla, expulsarla, regalarla. La envidia se cura con trabajo y admirando en el otro sus logros. Los celos son deseos a los que puedo poner palabras, y entonces se transforman en otra cosa.

Dr. Carlos Fernández del Ganso

Médico- Psicoanalista

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TERAPIA DE PAREJA

(y 3)

EL DESEO DE VIVIR PRODUCE LA VIDA.

Del mismo modo, podemos decir que sin deseo, acontece la muerte, cuando el sujeto deja de desear (motor de la vida) enferma y si se mantiene en esa actitud puede morir, explicación para algunas dolencias como la Depresión, de la que algunos pacientes se curan y otros vuelven a recaer periódicamente, por no aceptar la doble carencia constitutiva y estructural humana (nacer de humanos y ser mortales).

Cuando se suspende el deseo, viene la muerte lo que no quiere decir que si se desea viene la felicidad, lo que adviene, si se produce es el goce. Goce que hace que todo sea distinto: lo que parecía negro, sea gris y lo monotemático tenga color.

En cuanto al sufrimiento, al dolor del sujeto, como siempre está incluido en lo que pasa, decimos que en el sufrir siempre está implicado el sujeto de alguna manera. Es frecuente observar en consulta que el paciente se decepciona cuando lo que consigue, (aunque sea importante) no coincide con lo que desea previamente. Pudiendo incluso producirse una melancólica (grave enfermedad). La decepción es el desencuentro con esa tendencia a la completad y perfección del sujeto. La media naranja no existe.

Dr. Carlos Fernández del Ganso

Médico- Psicoanalista

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